Les kystes et les lipomes sont des nodules bénins des tissus superficiels, mais de nature et de consistance différentes. Les kystes sébacés (ou épidermoïdes) proviennent de l’obstruction d’une glande sébacée : ils sont fermes ou élastiques, bien limités, remplis de sébum et de kératine, et ont tendance à s’enflammer, avec rougeur, douleur et parfois écoulement. Les lipomes sont des nodules mous, mobiles, qui “glissent” sous les doigts, liés à un amas de tissu adipeux ; ils peuvent être uniques ou multiples et parfois siéger plus en profondeur, au niveau musculaire.
Le diagnostic repose sur l’examen dermatologique et/ou chirurgical, avec palpation et évaluation clinique, souvent complété par une échographie cutanée et sous-cutanée pour confirmer la nature kystique ou lipomateuse, en apprécier la taille, la profondeur et les rapports avec les tissus voisins, et planifier au mieux une éventuelle intervention. En cas de doute, le tissu retiré est adressé en analyse histologique pour confirmer le caractère bénin.
Perspectives thérapeutiques
À la MAVIT, le traitement consiste le plus souvent en une ablation chirurgicale ambulatoire sous anesthésie locale, indiquée lorsque les lésions augmentent de volume, s’enflamment ou s’infectent de façon répétée (kystes), ou lorsqu’elles génèrent douleur, gêne fonctionnelle ou gêne esthétique. Pour les kystes, on retire la capsule et son contenu ; pour les lipomes, on dissèque et on enlève le nodule graisseux avant de suturer. L’après-intervention est généralement simple, avec quelques pansements à domicile jusqu’au retrait des fils. Les objectifs sont d’éliminer complètement la lésion, de limiter le risque de récidive (surtout pour les kystes) et d’obtenir une cicatrice la plus discrète possible
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