Dermatologie oncologique
prévention et traitement des cancers de la peau

La dermatologie oncologique s’occupe de la prévention, du diagnostic et de la prise en charge des tumeurs de la peau. Les principales lésions concernées sont les kératoses actiniques, le carcinome basocellulaire (très fréquent mais généralement peu invasif), le carcinome spinocellulaire, souvent lié à une exposition solaire chronique, et le mélanome cutané, tumeur maligne en nette augmentation et à potentiel métastatique.

La prévention repose sur un mode de vie sain, une photoprotection adaptée des zones exposées, la prise en compte du phototype (les peaux claires étant plus à risque) et une attention particulière aux antécédents familiaux de cancer cutané. Protéger rigoureusement la peau des enfants est essentiel, car les coups de soleil dans l’enfance constituent un facteur de risque majeur de mélanome à l’âge adulte.

Le diagnostic associe examen clinique, dermatoscopie manuelle, vidéodermatoscopie digitale et, dans certains cas, microscopie confocale, qui permet une analyse très fine des lésions en limitant les biopsies inutiles. L’examen histologique du prélèvement reste toutefois la référence pour confirmer la nature bénigne ou maligne de la lésion.

Perspectives thérapeutiques

À la MAVIT, la stratégie thérapeutique est individualisée en fonction du type de tumeur, de sa localisation, de sa taille et de son épaisseur. L’exérèse chirurgicale sous anesthésie locale, suivie d’un examen histologique, constitue le traitement de base pour la majorité des cancers cutanés. Pour les kératoses actiniques et certains carcinomes superficiels, des traitements conservateurs peuvent être proposés : crèmes chimiothérapeutiques topiques, cryothérapie à l’azote liquide, diathermocoagulation, laser CO₂ et thérapie photodynamique ; la radiothérapie peut être envisagée dans des situations particulières. L’objectif est d’assurer le contrôle oncologique tout en préservant au mieux la fonction et l’esthétique.

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